Паховая грыжа после операции

Реабилитация физическими упраженниями после операции по удалению паховой грыжи Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Расулов Расулджон, Москаленко Игорь Сергеевич

В данной статье рассматривается вопрос о том, как и в результате чего у молодых людей обнаруживается паховая грыжа . Цель работы состоит в том, как и какими способами можно излечить данную болезнь.

Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Расулов Расулджон, Москаленко Игорь Сергеевич

Большая левосторонняя косая пахово-мошоночная грыжа с вовлечением мочевого пузыря в грыжевой мешок: диагностика и хирургическое лечение

Текст научной работы на тему «Реабилитация физическими упраженниями после операции по удалению паховой грыжи»

_МЕЖДУНАРОДНЫЙ НАУЧНЫЙ ЖУРНАЛ «СИМВОЛ НАУКИ» № 03-2/2017 ISSN 2410-700Х_

Студент 1 -го курса СПбГАСУ Факультет экономики и управление по направлению «Менеджмент»

г. Санкт-Петербург, РФ E-mail: rasuljon19961309@mail.ru Москаленко Игорь Сергеевич Кандидат педагогических наук, доцент ФВ СПбГАСУ

г. Санкт-Петербург, РФ E-mail: moskalencko@mail.ru

РЕАБИЛИТАЦИЯ ФИЗИЧЕСКИМИ УПРАЖЕННИЯМИ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ ПО УДАЛЕНИЮ ПАХОВОЙ ГРЫЖИ

В данной статье рассматривается вопрос о том, как и в результате чего у молодых людей обнаруживается паховая грыжа. Цель работы состоит в том, как и какими способами можно излечить данную болезнь.

Паховая грыжа, паховый канал, брюшные клетки.

Паховая грыжа — выпячивание из брюшной полости внутренних органов или их частей вместе с покрывающей их париетальной брюшиной (тонкой полупрозрачной оболочкой, выстилающей изнутри стенки брюшной полости) под кожу через паховый канал. В качестве органов, способных образовывать патологические выпячивания в паховой области, выступают: петли тонкого кишечника, большой сальник, яичники, мочевой пузырь. Паховый канал представляет собой полость треугольного сечения, в которой у женщин проходит круглая связка матки, а у мужчин семенной канатик. Паховые грыжи относятся к наиболее распространённым грыжам брюшной стенки.

Классификация паховых грыж:

• она зависит от величины и расположения грыжевого мешка, бывает паховая, канатиковая пахово-мошоночная и яичковая, пахово-мошоночная;

• от места и характера образования: прямая, косая;

• от причины ее возникновения: врожденная, приобретенная;

• от половой принадлежности: мужская, женская;

• от того, есть или нет ущемления, может быть эластичная, каловая.

Причины приводящие к возникновению: большие физические нагрузки; сложные роды; частые запоры; кашель, который носит хронический характер; затруднение мочеиспускания.

Косая паховая грыжа может быть приобретена или быть врожденной, в данном случае выпадение внутреннего органа происходит через семенной канатик, и он остается внутри его.

Прямая паховая грыжа только приобретается, происходит выпадение в паховый канал одного из внутренних органов из-за того, что слабые связки и мышцы, при этом они оказываются за пределами семенного канатика. Канальная грыжа находится возле отверстия пахового канала.

Основные симптомы указанного заболевания:

• появление боли, особенно она усиливается во время ходьбы, при нагрузке или при мочеиспускании;

• выпячивание в паховой области увеличивается, когда человек кашляет или напрягается;

• если пахово-мошоночная грыжа, то происходит увеличение одной стороны мошонки;

• у женщин данная патология бывает реже, но ущемляется она чаще, боль увеличивается во время менструации;

• часто указанное заболевание не доставляет никаких неудобств.

_МЕЖДУНАРОДНЫЙ НАУЧНЫЙ ЖУРНАЛ «СИМВОЛ НАУКИ» № 03-2/2017 ISSN 2410-700Х_

Процесс, когда происходит внезапное сдавливание того, что находится в грыжевом мешке, называется ущемлением, оно может быть эластичным или каловым. Эластичное возникает в том случае, когда при высокой нагрузке резко через узкое отверстие грыжевых ворот проходит большое количество внутренностей.

Когда происходит переполнение кишечника, который находится в грыжевом мешке, возникает каловое защемление. В обоих случаях пациент ощущает сильную боль, если раньше грыжу можно было вправить, то теперь сделать это нельзя, грыжевое выпячивание сильно напрягается, также может быть задержка стула, тошнота и рвота.

Согласно статистке, у мужчин это заболевание встречается почти в 10 раз чаще, чем у женщин. Если говорить о женщинах, то заболевание у них встречается обычно после 40 лет. Его возникновение может быть вследствие беременности, частых запоров, ожирения и хронического кашля, больших нагрузок.

Этапы операции: осуществляется доступ паховому каналу; сначала выделяется, а потом удаляется грыжевой мешок; отверстие ушивается до нормального размера; выполнение пластики.

Рецидив паховой грыжи возникает, когда операция выполняется стандартно, при этом не учитывается форма канала, возраст, вид грыжи и состояния тканей. Если грыжа большая или часто случался ее рецидив, то возникает необходимость в том, чтобы создать новый паховый канал. В этом случае врач максимально сохраняет расположение канала и его функции.

Если человек преклонного возраста и ему проводилось много таких операций, может быть принято решение о ликвидации пахового канала, перед этим удаляют яички и семенной канатик.

Послеоперационный период паховой грыжи

Применяемые методы выполнения операции дают возможность пациенту самостоятельно двигаться уже через 3-4 часа после операции. Во время смены повязки пациент может выявить выделения из шва, но это не страшно и является нормальным явлением. Снятие швов выполняют уже на 7-9 день.

Первые 2 недели после выполнения оперативного вмешательства поднимать тяжести нельзя, после этого постепенно необходимо увеличивать нагрузки и на нормальный уровень можно выходить через 6-7 месяцев. Так как используются сетчатые имплантаты, то носить бандаж необязательно, возобновлять половую жизнь можно через 14 дней.

Комплекс упражнений для восстановления после операции

Хотя сильные физические нагрузки в период восстановления противопоказаны, полностью отказываться от движения тоже нельзя. Легкая утренняя гимнастика или комплекс специальных восстановительных упражнений для симуляции мышц паховой зоны и живота помогут организму в кратчайшие сроки вернуться в тонус.

Существует достаточно много таких упражнений, вот наиболее распространенные из них:

■ Постелите на пол коврик, лягте на спину. Расположите руки вдоль корпуса.

■ Приподнимите прямые ноги примерно на 45 градусов и начинайте делать упражнение «ножницы», попеременно скрещивая ноги. Постепенно увеличивайте количество повторений. В таком же положении можно выполнять упражнение «велосипед». Согните приподнятые ноги в коленях и делайте такие движения, словно вы крутите педали.

■ Встаньте на четвереньки, согните руки в локтях, ноги в коленях и обопритесь на них. Попеременно поднимайте вверх каждую ногу.

■ Лягте на бок, вытяните руку вперед, положите ее на голову. Не сгибайте ноги. Попытайтесь поднять одну прямую ногу вверх, сделайте несколько повторений и поменяйте бок.

■ Сядьте и выставьте ногу вперед. Согните колено и обопритесь на него руками. Сделайте несколько медленных покачиваний корпусом и поменяйте ногу.

■ Поставьте ноги на ширине плеч и начинайте приседать. Полные приседания делать вовсе не обязательно. Опускайтесь настолько, насколько вам позволяет самочувствие. После этого можно сделать несколько отжиманий. Если обычные отжимания для вас слишком сложны, попробуйте опереться на колени.

Данные упражнения нужно выполнять регулярно, следя при этом за своим самочувствием. Вы не должны чувствовать дискомфорт и боль. Количество подходов и повторений нужно ежедневно увеличивать.

_МЕЖДУНАРОДНЫЙ НАУЧНЫЙ ЖУРНАЛ «СИМВОЛ НАУКИ» № 03-2/2017 ISSN 2410-700Х_

По мере улучшения самочувствия можно будет включать в комплекс дополнительные упражнения.

Список использованной литературы: 1. Шимко В.В., Сысолятин А.А. Грыжи живота. — Хирургия: 2010

© Расулов Р., Москаленко И. С., 2017

Аспирант Нормальной и Патологической физиологии Кыргызско-Российский Славянский Университет им.Б.Н.Ельцина

г.Бишкек, Кыргызская Республика E-mail: sulushka_s@mail. ru

НЕКОТОРЫЕ ВОПРОСЫ НЕИНВАЗИВНОЙ ИНСТРУМЕНТАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ

Автором раскрыты особенности не инвазивной инструментальной диагностики цереброваскулярной системы при дисциркуляторной энцефалопатии на различных уровнях: магистральные артерии головы, экстра- и интрацеребральные артерии, сосуды микроциркуляторного русла. Описаны основные возможности таких методов исследования как, ультразвуковая допплерография, реоэнцефалографии, бульбомикроскопия и нейровизуализация.

Дисциркуляторная энцефалопатия, ультразвуковая допплерография, реоэнцефалография, бульбомикроскопия

Введение: Дисциркуляторная энцефалопатия (ДЭ) определяется, как медленно прогрессирующая недостаточность мозгового кровообращения, которая сопряжена с развитием диффузных мелкоочаговых изменений мозговой ткани, обуславливающих нарастающее нарушение функций центральной нервной системы [1,3,4]. Впервые этот термин употребили Г.А.Максудов и В.М.Коган в 1958 г, позднее он был включен в отечественную классификацию поражений головного и спинного мозга Шмидта Е.В. [2,5,6]. Только в конце 70-х и 80-е гг. с появлением методов ультрозвуковой допплерографии и магнитно-резонансной томографии появились первые описания стадийностицеребральной ишемии, механизмов последовательного, взаимообусловленного изменения функционального состояния и морфологии ткани мозга на фоне ишемизации. ДЭ является одним из факторов риска развития острого нарушения мозгового кровообращения, а в результате постепенного нарастания неврологического и психического дефицита приводит к инвалидизации и ухудшению качества жизни людей пожилого и старческого возраста [6,7,11].

По данным ВОЗ летальность от заболеваний системы кровообращения занимает второе место после злокачественных новообразований [8]. Наиболее частыми этиологическими факторами ДЭ являются атеросклеротическое поражение магистральных сосудов головы (42%), реже гипертоническая болезнь (14,5%), и их сочетание (39,6%) [4]. Основными факторами риска ДЭ являются: сердечнососудистые заболевания — АГ (АД 160/95 мм. рт. ст. и выше); гиперхолестеринемия (общий холестерин 240 мг/дл и выше); заболевания сердца (ИБС, ревматические поражения, нарушения сердечного ритма и др.), сахарный диабет, курение, избыточная масса тела (индекс Кетле равен 30 и выше), недостаточная физическая активность, злоупотребление алкоголем, длительные и частые нервно-психические перенапряжения (стрессы), отягощенная наследственность (инсульт, инфаркт миокарда, АГ у ближайших родственников), нарушение обмена веществ и другие факторы. Доказано, что своевременная диагностика и назначение

Паховая грыжа после операции

После удаления паховой грыжи пациент некоторое время находится в стационаре. Но даже после выписки домой период реабилитации не заканчивается, в некоторый случаях на полное восстановление может уйти не один месяц.

Первая неделя после операции

Первые дни после хирургического вмешательства пациенту нужен максимальный покой — как можно меньше движения, предпочтителен постельный режим. Также в это время человек должен принимать ряд медикаментов. В первую очередь, это обезболивающие препараты, которые в зависимости от состояния больного могут назначаться и после выписки из больницы. При паховой грыже после операции могут быть назначены и антибиотики в качестве профилактики развития инфекций. Однако в современной практике это вовсе не обязательный пункт лечения, чаще такая терапия выписывается при уже проявляющихся симптомах воспалительного процесса.

Важной частью реабилитации являются частые перевязки. Первая проходит уже в день операции вечером, в дальнейшем швы осматриваются раз или два в сутки.

При паховой грыже в районе шва могут наблюдаться небольшие выделения, но если отсутствуют другие симптомы (воспаление, нагноение, повышение температуры и прочее), они считаются нормой и дополнительного лечения не требуют. Если рана хорошо заживает, а у пациента не наблюдаются осложнения, швы могут снять уже через неделю, а человека выписать домой.

Реабилитация дома

К периоду восстановления вне стационара пациент должен отнестись максимально ответственно. Несоблюдение рекомендаций может привести к тяжелым осложнениям, в частности, к расхождению швов.

Важно помнить о таких правилах:

• Отказ от поднятия тяжестей на первые 20 дней (допустимый вес — не более 5 кг).
• Запрет на курение. Вредная привычка может вызывать тяжелый кашель, а он, в свою очередь, спровоцирует чрезмерное напряжение и повреждение шва.
• Лечебная физкультура только по назначению врача.
• Следить за чистотой повязки, при любых выделениях из шва обратиться к хирургу.
• Вовремя ходить в туалет. Увеличенный мочевой пузырь может давить на шов.

Отдельное внимание нужно уделить лечебному питанию, которое рекомендуется соблюдать минимум месяц после операции:

• Пить много жидкости.
• Исключить продукты, которые могут вызвать запор или вздутие живота.
• Питаться небольшими порциями, 5-6 раз в день, хорошо пережевывать пищу.
• Исключить жареную, острую, соленую еду.
• Отказаться от алкогольных напитков, газировок, кофе.
• Наполнить рацион белками (мясо, кисломолочные продукты, рыба), которые помогают восстанавливать ткани.

Зачем нужен бандаж

В реабилитационный период пациентам часто рекомендуют ношение бандажа в качестве профилактического средства. Действительно, паховая грыжа после операции может снова выпячиваться, смещаться и прочее. Бандаж помогает:

Рекомендации по реабилитации после паховой грыжи

Любое хирургическое вмешательство требует восстановления, реабилитация после удаления паховой грыжи не является исключением. Поскольку сама патология развивается из-за слабости мышц, то в послеоперационном периоде все процедуры направлены на их укрепление.

Длительность периода восстановления

Продолжительность периода восстановления после удаления паховой грыжи зависит от того, какой тип операции применялся и от ее сложности. После операции, которая проводилась под общим наркозом, пациент проводит в больнице еще несколько дней. В легких случаях его могут выписать в тот же день – при соблюдении всех рекомендаций в домашних условиях.

Амбулаторный период в большинстве случаев длится 8-10 дней после хирургического вмешательства. В это время нужно соблюдать по возможности постельный режим и избегать физических нагрузок. Кроме того, в амбулаторном периоде соблюдают определенную диету.

Если восстановление проходит нормальными темпами, то врач уже через две недели разрешит возвращаться к нормальной физической активности и даже назначит комплекс упражнений для укрепления мышц. Иногда этот период длится дольше и составляет до 25 дней. Возвращение к полноценной физической активности может занять от месяца до полугода.

Причины осложнений после операций

Полостная операция – стресс для организма. Реабилитация после удаления паховой грыжи не всегда проходит гладко. Могут возникать осложнения, связанные с:

• Появлением гноя в брюшной полости – это вызвано несоблюдением правил послеоперационного ухода;
• Образованием гематом – это объясняется травмированием во время хирургического вмешательства, но иногда причиной являются слишком тугие сдавливающие повязки и злоупотребление холодными компрессами;
• Повреждением сосудов или нервов из-за ошибки самого хирурга. Неврологические нарушения сопровождаются потерей чувствительности. В тяжелых случаях при неправильном удалении новообразования у мужчин может даже развиться атрофия яичка из-за повреждения сосудов. Лечение в таких случаях назначает врач;
• Тромбоз вен голеней – чаще всего с этим сталкиваются пожилые пациенты. Врач в таких случаях назначает антикоагулянты и другие препараты;
• Нарушение работы кишечника – со временем благодаря лечебной диете всё должно нормализоваться.

Иногда в послеоперационном периоде происходит рецидив – повторное образование грыжи. Оно может быть связано с индивидуальными особенностями развития мышечных тканей, с естественным старением мышц, но чаще всего его провоцируют повышенные нагрузки и отказ от диеты.

После операции может появляться отек тканей. Он вызывает болевые ощущения. Боли могут быть связаны с естественным процессом заживления тканей, но также и с расхождением шва. Поэтому в период восстановления после удаления паховой грыжи надо регулярно приходить к врачу на профилактический осмотр.

Физические нагрузки в послеоперационный период

Решение о целесообразности физических нагрузок принимает врач. В первые 10-20 дней после операции нагрузки исключаются. Потом начинаются занятия лечебной физкультурой, но интенсивных занятий спортом следует избегать, также запрещено поднимать тяжести (весом более 4-5 кг).

Чтобы ускорить реабилитацию после удаления паховой грыжи, назначают лечебный массаж. Его должен проводить медицинский работник. Процедура затрагивает область поясничного отдела, ног, живота. Это делается для улучшения кровообращения мышц и работы кишечника. Назначают массаж не раньше, чем через 7-9 дней после хирургического вмешательства. Такие процедуры делают в медицинских центрах, чья специализация – реабилитация для взрослых. Могут также назначать физиотерапевтические процедуры.

Реабилитация после операции по удалению паховой грыжи допускает упражнения на укрепление мышц:

1. Классическое упражнение «Ножницы». Из положения лежа на полу с вытянутыми вдоль туловища руками поднимают ноги под углом примерно в 45 градусов и выполняют скрещивания. Начинают с 3-4 повторов для каждой ноги, постепенно нагрузку увеличивают;
2. «Велосипед». Выполняют также лежа на полу, ногами имитируют кручение педалей. Для начала хватит и пяти повторов;
3. Из исходного положения стоя на четвереньках и с упором на локти, медленно поднимают вверх ногу, согнутую в колене. Для каждой ноги – по 5 повторов;
4. Неполные приседания. Начальное положение – стоя, ноги на ширине плеч. Глубина приседания определяется опытным путем, по самочувствию. Начинают с пяти повторов;
5. Полные отжимания с упором лежа. Но в послеоперационном периоде можно опираться на колени, чтобы было проще.

Врач, который наблюдает пациента в процессе реабилитации после операции удаления паховой грыжи, может рекомендовать и другие упражнения. Если во время выполнения комплекса упражнений человек чувствует слабость, нужно прекратить занятие. Возможно, следует пересмотреть нагрузку. Увеличение продолжительности занятий и числа повторов должно быть плавным.

Бандаж для восстановления

Процесс восстановления после операции удаления паховой грыжи предполагает ношение лечебного бандажа. Это нужно для предотвращения рецидива. Ношение бандажа позволяет снизить нагрузку на мышцы брюшного пресса и не допустить растяжения мышц.

Бандаж равномерно распределяет нагрузку, уменьшает давление на проблемную зону, и рубцы заживают быстрее. Продолжительность ношения бандажа определяет врач.

В настоящее время во многих клиниках применяются новые методы оперирования, когда участки потенциального возникновения новообразования закрепляются с помощью специальных имплантатов. Благодаря этому бандаж можно и не носить. Но многие врачи рекомендуют в процессе реабилитации после удаления паховой грыжи носить бандаж хотя бы в начальном периоде после хирургического вмешательства, когда болевые ощущения наиболее сильны.

Диета после иссечения паховой грыжи

Процесс восстановления после удаления паховой грыжи включает соблюдение лечебной диеты. Рацион составляют так, чтобы наладить работу пищеварительной системы. Не должно быть ни запоров, ни диареи, ни метеоризма, поскольку они повышают внутрибрюшное давление и увеличивают нагрузку на мышцы.

Правила питания в послеоперационном периоде просты:

1. Предпочтение отдают блюдам жидкой и полужидкой консистенции;
2. В день должно быть четыре приема пищи, но порции при этом должны быть сравнительно небольшими;
3. Особое внимание уделяется белковым продуктам. В рацион включают творог низкой жирности, яйца, мясо курицы или индейки (в первые дни после операции его дают в виде суфле, потом – паровых котлет). Цельное молоко лучше не употреблять, чтобы исключить метеоризм. Но его можно заменить кисломолочными продуктами;
4. Нельзя употреблять бобовые, дрожжевую выпечку, фрукты, черный хлеб, поскольку они тоже провоцируют повышенное газообразование.

После того, как было проведено удаление паховой грыжи, процесс восстановления накладывает и другие ограничения. Нельзя употреблять сладкую газировку и алкоголь, от крепкого кофе тоже придется отказаться.

Реабилитация в домашних условиях

Когда пациента выписывают из больницы, реабилитация после удаления паховой грыжи проводится в домашних условиях. Но нужно соблюдать все рекомендации врача?

1. Не поднимать тяжести в течение 20-25 дней;
2. Отказаться от курения – оно провоцирует приступы кашля, и шов из-за этого может разойтись;
3. Выполнять перечисленные упражнения;
4. Регулярно менять повязки, приходить на плановый осмотр к врачу;
5. Следить за пищеварением и не допускать задержки мочеиспускания.

Если врач прописывает физиотерапевтические процедуры, их нужно регулярно посещать.

Секс в послеоперационный период

Возвращение к привычному ритму жизни происходит не сразу, это касается и интимной сферы. Секс в первую неделю после удаления паховой грыжи может провоцировать ряд нежелательных последствий: появление сильной боли, отечность, образование гематом. Есть риск занесения инфекции и расхождения швов. Но, если послеоперационная реабилитация удаленной паховой грыжи будет проходить хорошо, то к интимным отношениям можно будет вернуться через две недели после хирургического вмешательства.

Это можно будет делать только при отсутствии отечности, боли, неприятных ощущений. И даже в этом случае нужно стараться избегать чрезмерной нагрузки и напряжения.

При соблюдении рекомендаций врача у большинства пациентов послеоперационный период проходит без осложнений.

Источник https://cyberleninka.ru/article/n/reabilitatsiya-fizicheskimi-uprazhenniyami-posle-operatsii-po-udaleniyu-pahovoy-gryzhi

Источник https://medaboutme.ru/articles/pakhovaya_gryzha_posle_operatsii/

Источник https://evexia.ru/nauchnaya-rabota/poleznye-sovety/rekomendatsii-po-reabilitatsii-posle-pakhovoj-gryzhi/