Вестибулярный аппарат: в поисках равновесия

Тренировка вестибулярного аппарата

Считается, что полное формирование вестибулярного аппарата происходит примерно в 12-16 лет. Однако развивать и укреплять его следует с самого раннего возраста.

Упражнения 0+

Старайтесь развивать вестибулярный аппарат ребенка уже с первых месяцев его жизни. Вот несколько простых советов о том, как тренировать орган равновесия с самого рождения:

• нежно прижмите младенца к себе и потанцуйте или попрыгайте вместе, чтобы он ощущал движение вашего тела;
• держа у себя на руках, плавно качайте малыша вперед-назад, вверх-вниз и в разные стороны;
• осторожно кружите ребеночка на вытянутых руках;
• положите младенца на подушку и покатайте из стороны в сторону, поочередно приподнимая ее края;
• лежа на спине, можете легонько качать или подбрасывать малыша над собой;
• поднимите карапуза за ножки и покачайте вниз головой, как маятник.

Интенсивность движений лучше постепенно увеличивать изо дня в день. Выполняя их, обязательно наблюдайте за реакцией ребенка: все занятия и игры должны радовать малыша и ни в коем случае не вызывать у него испуг и негативные эмоции.

Упражнения 1+

С детишками от 1 года и старше можно начинать более активные упражнения. Они могут быть самыми разнообразными:

• перекатывания влево-вправо, кувырки вперед-назад для развития двигательной активности;
• хождение по бревну или бордюрам (вокруг газона) для тренировки чувства равновесия;
• лазание по дереву или веревочной лестнице, что позволяет победить страх ребенка перед высотой;
• прыжки на батуте, через скакалку, во время которых организм привыкает рефлекторно сохранять равновесие для удачного приземления;
• бег (догонялки) для развития ловкости и физической выносливости;
• плавание для укрепления нервной системы и опорно-двигательного аппарата;
• игры в мяч, позволяющие активно развивать координацию;
• катание на коньках, роликах, велосипеде для развития умений контролировать свое тело и сохранять равновесие и т.д.

Упражнения для взрослых

Укреплению и тренировке вестибулярного аппарата способствуют занятия различными видами спорта (бег, плавание, волейбол, баскетбол и др.), а также выполнение специальных упражнений на координацию и устойчивость.

Вестибулярный аппарат: в поисках равновесия

22 апреля 1876 года родился известный отоларинголог Роберт Барани. В 1915 году он стал лауреатом Нобелевской премии по медицине за изучение работы вестибулярного аппарата. Ученый много времени посвятил тому, чтобы найти связь между этим органом и нистагмом (подергиванием глаз), симптомами укачивания и прочим. В частности, для своих исследований он придумал кресло, которое произвольно вращается в горизонтальной плоскости. Теперь на таких аппаратах тренируются летчики и космонавты, а само устройство получило название «кресло Барани».

MedAboutMe разбирался, какие методы тренировки вестибулярного аппарата рекомендуются сейчас, когда это необходимо, а когда речь идет о серьезных проблемах и нужна запись к врачу на консультацию (записаться к ЛОРу можно по телефону).

Функции вестибулярного аппарата

Вестибулярный аппарат — орган, расположенный во внутреннем ухе и отвечающий за ориентирование в пространстве. Его рецепторы реагируют на повороты головы и любое движение тела и передают информацию в мозг, именно это помогает человеку удерживать равновесие. Кроме этого, здесь находятся отолиты — небольшие камушки, состоящие из солей кальция, которые перемещаются при смене положения тела и таким образом помогают человеку ощущать, где находятся низ и верх.

Вестибулярный аппарат связан со спинным мозгом, мозжечком, корой головного мозга. Поступающая от него информация запускает вестибулярные рефлексы, в которых участвуют мышцы спины, шеи, конечностей. Связь с ядрами глазодвигательных нервов позволяет человеку удерживать взгляд при перемещении тела.

Если вестибулярный аппарат работает без сбоев, движения человека плавные и скоординированные. Но в том случае если орган не тренирован, поступающие от него сигналы могут приводить к перевозбуждению нейронов в разных мозговых центрах и, как следствие, неприятным симптомам. Причиной разбалансировки может стать и противоречивая информация, поступающая от вестибулярного аппарата и, например, глаз, — именно поэтому возникают признаки морской болезни.

Симптомы нарушений: головокружение, тошнота и другие

Плохо тренированный вестибулярный аппарат дает о себе знать приступообразно. То есть симптомы нарастают лишь в определенных условиях, но быстро проходят, если раздражающий фактор устранен. Например, человеку может становиться плохо в транспорте, во время водных прогулок, при подъеме на скоростном лифте, катании на аттракционах, и даже при резких движениях головы.

В этих случаях развивается симптомокомплекс укачивания, который включает следующие нарушения:

.
• Тошнота, иногда рвота.
• Потемнение в глазах.
• Головная боль.
• Звон в ушах.
• Потеря координации движений.
• Понижение артериального давления.
• Снижение частоты пульса.
• Обильное потоотделение.
• Бледность.

Такие симптомы характерны для маленьких детей, у которых вестибулярный аппарат еще недостаточно слаженно работает. Также плохая координация и другие нарушения часто проявляются у пожилых людей и являются следствием малоподвижного образа жизни.

Когда нужна запись к врачу: патологические причины

Очень важно отличать слабый вестибулярный аппарат от серьезных проблем со здоровьем. В первом случае для устранения симптомов хватит регулярных тренировок, а во втором потребуется профессиональная медицинская помощь.

Запись к врачу необходима в том случае, если приступы головокружения и тошноты происходят без видимых причин. Обратить внимание на здоровье следует и при патологическом нистагме — частом, иногда до сотен раз в минуту, подергиванием глазных яблок.

Симптомы, похожие на обычное укачивание, могут говорить о следующих болезнях:

• Заболевания внутреннего уха.
• Менингит.
• Болезни сердца.
• Базилярная мигрень.
• Эпилепсия.
• Рассеянный склероз.
• Травмы головы.
• Болезнь Меньера.
• Опухоли головного мозга.

Также к повреждению вестибулярного аппарата может привести прием антибиотиков аминогликозидового ряда (гентамицина, стрептомицина, тобрамицина, акмикацина и др.).

Людям с патологическими причинами нарушений работы вестибулярного аппарата тренировки не помогут. Более того, в некоторых случаях занятия могут лишь ухудшить состояние, поскольку будут давать дополнительную нагрузку на вестибулярный аппарат.

Тренировка вестибулярного аппарата: простые способы и спорт

Слабый вестибулярный аппарат — часто результат малоподвижного образа жизни, недостаточной физической активности. В этом случае рецепторы передают в мозг меньше сигналов, а если их количество резко увеличивается (например, во время морских прогулок), мозговые центры легко перевозбуждаются. Чтобы избежать этого, достаточно увеличить ежедневную физическую активность, чаще нагружать вестибулярный аппарат. Пользу принесут простые способы:

• Частые пешие прогулки.
• Катание на качелях.
• Хождение по бордюрам.

Очень хорошо тренируют вестибулярный аппарат различные виды спорта. Среди наиболее эффективных следующие:

• Бег с ускорением.
• Езда на велосипеде по пересеченной местности.
• Футбол, баскетбол.
• Катание на коньках или роликах.
• Катание на сноуборде, лыжах.
• Бадминтон.
• Теннис.

Отдельно стоит сказать о йоге, которая также может улучшить работу вестибулярного аппарата. В ежедневный комплекс упражнений нужно обязательно включать асаны на удержание равновесия и пробовать делать их с закрытыми глазами. Также пользу принесут гимнастика, аэробика, занятия с мячом фитболом.

Упражнения для тренировки вестибулярного аппарата

Лучше всего тренировать вестибулярный аппарат регулярными занятиями спортом, но если по разным причинам это невозможно, существуют специальные комплексы упражнений. Они подойдут, например, для пожилых людей или пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, для которых чрезмерные нагрузки запрещены.

Начинать нужно с самых простых вариантов, после добавлять в комплекс более сложные. Упражнения на равновесие нужно делать сначала с открытыми глазами, а когда положение тела легко удерживается, пробовать закрывать глаза. Тренироваться нужно ежедневно, около 15 минут.

Тренировка вестибулярного аппарата у взрослых дома

Вестибулярные упражнения при нарушениях равновесия: техника выполнения

Фактически они заключаются в тренировке движений глазными яблоками, головой и постуральных упражнениях, сложность которых постепенно увеличивают.

Упражнения спланированы таким образом, что они включают движения глаз, головы или изменения положения тела, вызывающие головокружение. Упражнения направлены на стимуляцию вестибулярной системы, поэтому пациенты не должны принимать препараты, которые в острой стадии используются для ослабления головокружения.

Упражнения, применяемые при вестибулярной реабилитации:

I. Упражнения для головы (выполняют с открытыми и закрытыми глазами):
— Наклоны вперед и назад
— Повороты вправо и влево
— Наклоны к правому и левому плечу
— Упражнения для фиксации взора
— Движения глазных яблок вверх и вниз, вправо и влево
— Фиксация взором неподвижного объекта во время выполнения упражнений для головы
— Фиксация взором перемещающегося объекта во время выполнения упражнений для головы

II. Позиционные упражнения (выполняют с открытыми и закрытыми глазами):
— Наклоны вперед (достать пол руками) из положения сидя
— Наклоны вперед с головой, повернутой то в одну, то в другую сторону
— Повороты с бока на бок в положении лежа
— Переход в положение сидя из положения лежа на спине и на правом/левом боку
— Выполнение предыдущего упражнения с головой, повернутой то в одну, то в другую сторону
— Постуральные упражнения (выполняют с открытыми и закрытыми глазами, в последнем случае — под наблюдением врача)
— Нахождение в положении стоя неподвижно с ногами, сведенными вместе так близко, как это возможно
— Нахождение в положении стоя на одной ноге и в положении пятка к носку — Выполнение упражнений для головы и фиксации взора в положении стоя и при ходьбе
— Хождение по кругу, повороты на месте, хождение по наклонным поверхностям, ступенькам, вокруг препятствий
— Нахождение в положении стоя и ходьба в среде с измененной поверхностью опоры и/или визуальной обстановкой, в том числе с одновременным выполнением упражнений для головы и фиксации взора
— Аэробные упражнения, включая попеременное касание пальцами рук пальцев на ногах, наклоны и повороты туловища

Упражнения следует выполнять в течение 10—15 мин 2 раза в день. Очень важен темп выполнения упражнений.

Если их выполнять слишком быстро (особенно в первые дни), они могут вызвать чрезмерное головокружение и тошноту.

С другой стороны, пациента следует инструктировать, что необходимо понемногу увеличивать темп и сложность упражнений, поскольку вызываемое ими головокружение постепенно уменьшается. Важно определить реально достижимые цели реабилитации.

Пациента нужно предупредить, что симптомы сначала усилятся, а улучшение может наступить только через некоторое время. Клинические исследования эффективности реабилитационных программ свидетельствуют, что уменьшение симптомов наступает у 70— 80% участников. Наилучшие результаты отмечают при индивидуально подобранной терапии.

Упражнения для улучшения функций сенсорной и двигательной систем при нарушениях равновесия

Некоторым пациентам, особенно пожилого возраста и с сопутствующими поражениями ЦНС, необходимы дополнительные упражнения для улучшения постуральных реакций, то есть для тренировки способности удерживать центр тяжести в пределах площади опоры (улучшение равновесия в положении стоя) либо адекватно перемещать площадь опоры при смещении центра тяжести (улучшение равновесия при ходьбе).

• Для улучшения статической устойчивости пациентам предлагают раскачиваться вперед и назад и из стороны в сторону с малой амплитудой, удерживая тело (туловище) прямо и не сгибая ноги в тазобедренных или коленных суставах. При выраженных неустойчивости или страхе падений можно проделывать это упражнение между параллельными брусьями, стоя близко у стены или в углу, со стоящим рядом стулом.

Вместо произвольных раскачиваний можно незначительно подталкивать пациента (в плечи или бедра). Также предлагают пациентам удерживать равновесие в положении стоя при различных манипуляциях, типа доставания предметов с пола, бросковых движениях и т.п., стоя в тандем-ной позиции или на одной ноге.

• Для улучшения динамической устойчивости пациенту предлагают удерживать равновесие при ходьбе (вначале вдоль параллельных брусьев или рядом со стеной), при толчках или потягивании за плечи.

Улучшение ориентации и перцепции при нарушениях равновесия

Пациента приучают удерживать равновесие при все более сложных статических и динамических задачах, систематически изменяя доступность и точность источников информации для ориентации. Пациентов с преимущественно проприоцептивной ориентацией просят выполнять различные упражнения на равновесие (сидя или стоя) на поверхностях, уменьшающих соматосенсорную афферентацию (мягкая, наклонная или колеблющаяся поверхность).

Пациентов с преимущественно зрительной ориентацией просят выполнять различные упражнения на равновесие с закрытыми глазами или при плохом освещении. Кроме того, можно искажать/усложнять визуальную информацию с помощью призматических очков или предъявляя сложные движущиеся зрительные образы.

Наконец, для того чтобы приучить пациента ориентироваться с помощью сохранившихся вестибулярных стимулов, ему предлагают выполнять упражнения на равновесие при депривации визуальной и соматосенсорной афферентации (например, стояние на мягкой или наклонной поверхности с закрытыми глазами или в призматических очках).

Визуальная десенситизация при нарушениях равновесия

Если пациенты испытывают неустойчивость, плохо переносят собственное движение или движение окружающих зрительных объектов, то целесообразно проведение десенситизирующих упражнений. Снижение чувствительности пациента к зрительным признакам движения можно достичь предъявлением все более интенсивных оптокинетических стимулов или занятиями в комнате виртуальной реальности.

Первоначально десенситизацию проводят в положении сидя, затем стоя и при ходьбе. Более простой способ, который не требует специального оборудования, — повороты из стороны в сторону или длительное вращение с внезапной остановкой на крутящемся офисном стуле с открытыми, закрытыми глазами или при наличии вестибулоокулярного конфликта (например, при чтении книги). Подавать визуальные и вестибулярные стимулы следует сначала медленно, постепенно увеличивая скорость в соответствии с переносимостью пациента.

Выше в общих чертах описаны методы реабилитационного обследования и базовые подходы к реабилитации пациентов с вестибулярными нарушениями. Далеко не все пациенты нуждаются в полном перечне приведенных реабилитационных мероприятий.

Многим пациентам с хорошо развитым интеллектом достаточно объяснить принципы вестибулярной компенсации и методы ее достижения с помощью постепенного увеличения нагрузок, предоставить список упражнений, объяснить, что особое внимание следует уделять упражнениям, вызывающим головокружение, и информировать об общих правилах проведения реабилитации (выполнение упражнений дважды в день, постепенное увеличение их темпа). Однако желательно направить пациента к специалисту по вестибулярной реабилитации.

Доказано, что организация реабилитации существенно влияет на исход лечения пациента, страдающего головокружением.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Источник https://www.dramina.ru/poleznoye/trenirovka-vestibulyarnogo-apparata/

Источник https://medaboutme.ru/articles/vestibulyarnyy_apparat_v_poiskakh_ravnovesiya/

Источник https://meduniver.com/Medical/Neurology/vestibuliarnie_upragnenia.html